Бизнес и экономика Страховое возмещение – это когда человек получает возмещение в соответствии со страховым полисом за расходы, которые были понесены и покрываются полисом. Эти полисы могут быть для медицинского или стоматологического страхования, страхования домовладельцев, страхования автомобилей или других видов страхования. Некоторые виды страхового возмещения выплачиваются застрахованному лицу по полису страхования. Другие виды возмещений выплачиваются непосредственно поставщику определенного товара или услуги после того, как поставщик предоставил страховой компании документ о назначении пособий.
У каждого страхового полиса есть определённые пункты, расходы на которые покрыты, не покрыты или покрыты частично. Страхователь или цессионарий обязаны предоставить страховой компании соответствующую информацию, чтобы страховая компания могла определить, что покрывается или не покрывается конкретным полисом. Страховая компания предоставит объяснение льгот, которые документируют, как были рассчитаны возмещённые расходы. Этот документ с разъяснением льгот является ответом страховой компании на застрахованного или запросом его правопреемника о возмещении.
Крайне важно, чтобы застрахованное лицо или его правопреемник, такой как кабинет врача, точно заполнили формы страховой компании, чтобы получить от страховой компании как можно больше страховых возмещений. Например, когда застрахованный выбирает поставщика медицинских услуг, для него или для неё хорошей идеей будет узнать, работал ли этот поставщик ранее со своей страховой компанией. Каждая страховая компания имеет определенную информацию, которую она ищет в заявлении на возмещение страхового возмещения. Если в заявлении отсутствует эта информация, его первоначальный запрос на возмещение может быть отклонён. Всегда можно обжаловать отрицание, но это занимает много времени.
Если выбранный поставщик медицинских услуг не работает с определённой страховой компанией, застрахованному, вероятно, придётся платить за указанные медицинские услуги в момент оказания услуг. Затем застрахованный должен подать в страховую компанию страховое возмещение. Каждая политика имеет различные требования к доплатам и ежегодные минимумы, которые должны быть выполнены до достижения права на возмещение. Когда застрахованный оплачивает медицинские услуги из своего кармана, а затем получает возмещение, может пройти несколько месяцев, прежде чем застрахованный получит причитающиеся суммы в соответствии с политикой застрахованного лица.
Когда конкретный поставщик медицинских услуг работает напрямую со страховой компанией, страхователь должен подписать документ о назначении льгот с поставщиком медицинских услуг. Застрахованный может быть обязан внести доплату за услуги, оказанные в день предоставления таких услуг. В этом случае поставщик медицинских услуг отвечает за работу со страховой компанией для получения страхового возмещения.
